оптико невро миелит.
Меню

Лечение оптиконевромилита

Время прослушивания аудиозаписи 2 мин 00 сек

В настоящее время одобренной терапии для пациентов с оптиконевромиелитом не существует, поэтому многие используемые препараты применяются вне рамок зарегистрированных показаний.


Условно в терапии ЗСОНМ можно выделить три ключевых направления:
- лечение острых состояний (обострений);
- предупреждение обострений;
- симптоматическая терапия.


Для лечения острых состояний прибегают к внутривенному введению кортикостероидов – так называемой пульс-терапии, в случае неэффективности которой проводят серию процедур плазмафереза.
Предупреждению обострений необходимо уделять особое внимание, поскольку именно они приводят к инвалидизации пациента и в отдельных случаях – к летальному исходу. К числу препаратов, используемых с целью купирования острых состояний, относят иммуносупрессоры и цитостатики. 
Также сильно влияют на качество жизни пациентов такие симптомы, как боль, которая имеет нейропатический характер, двигательные нарушения, спастичность, а также нарушения функции тазовых органов. Для того, чтобы облегчить состояние пациентов, проводится симптоматическая терапия.
 

 

Для коррекции спастичности применяют:

- миорелаксанты центрального действия, бензодиазепины;
- ботулинотерапия.

Для коррекции нарушений движения используют:

- кинезиотерапию, 
- массаж, 
- нервно-мышечную стимуляцию, 
- мануальную терапию,
- ЛФК.

Для коррекции нарушений функции тазовых органов применяют:

- м-холиноблокаторы (нарушение удержания);
- холиномиметики, ɑ1-адреноблокаторы (нарушение опорожнения).

Для лечения нейропатической боли используют:

- антиконвульсанты.


Возможно, в ближайшее время можно будет рассчитывать на регистрацию первых препаратов для предупреждения обострений.

Литература:

1. Симанив Т.О., доклад на XI Всероссийском съезде неврологов, Спб., 2019.
2. Kessler RA, et al. Curr Treat Options Neurol 2016;18:2; 2. Papadopoulos MC, et al. Nat Rev Neurol 2014;10:493-506.
3. Wingerchuk DM, et al. Neurology 1999;53:1107-1114;
4. Pittock SJ, et al. N Engl J Med. 2019; 381(7):614-625. Yamamura T, et al. Presented at: American Academy of Neurology Annual Meeting; May 4-10, 2019; Philadelphia, PA. Traboulsee A, et al. Presented at: ECTRIMS 2018; Oct 12, 2018; Berlin, Germany. Cree B, et al. Lancet.2019;394(10206):1352-1363.
5. Methley AM, et al. Health Expect 2017;20:47–58
6. Myelitis.org. NMOSD. 2017. https://myelitis.org/neuromyelitis-optica-spectrum-disorder-nmosd/ Accessed December 2017
 
RU/NEUR/2005/0047