Частые вопросы
Оптиконевромиелит когда-то считался разновидностью рассеянного склероза (РС), оптиконевромиелит и заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ) являются вариантами редкого аутоиммунного заболевания. Оптиконевромиелит – это воспалительное демиелинизирующее заболевание, характеризующееся поражением зрительного нерва и спинного мозга. Оно может вызывать временную или постоянную слепоту и/или паралич, с чередованием периодов ремиссий и рецидивов.
---
Подробнее о разнице между рассеянным склерозом и оптиконевромиелитом можно узнать в статье!
На данный момент точные причины все еще остаются неизвестны. Однако большинство экспертов считает, что ОНМ является результатом дисфункции иммунной толерантности (способности иммунной системы отличать собственные клетки от потенциально чужеродных). Считается, что при этом задействованы аутоактивные Т- и В-клетки, аутоантитела и лейкоциты.
Появляются все новые данные о том, что число реальных случаев заболевания значительно превышает число известных на сегодняшний день, что может быть связано с недостатком осведомленности о болезни в прошлом, ограниченными методами тестирования, которые не позволяли установить точный диагноз, и сходством с другими аутоиммунными и неврологическими состояниями.
Распространенность оптиконевромиелита, по оценкам, составляет приблизительно 1-4 на 100000. На сегодняшний день, благодаря повышению осведомленности и достижениям в области клинической диагностики, данные исследований показывают, что оптиконевромиелит поражает до 10 из 100000 человек. Стоит отметить, что распространенность оптиконевромиелита неодинакова в различных регионах и среди различных групп населения, что может быть результатом наследственных или экологических факторов.
Оптиконевромиелит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении примерно 7:1. Также данное заболевание более широко распространено среди лиц, имеющих африканские, азиатские, тихоокеанские, полинезийские или карибские корни.
Периоды ремиссии могут длиться от нескольких дней до недель, месяцев или даже лет. Известны случаи, когда промежутки составляли 15 лет, а у некоторых пациентов за жизнь происходит всего один эпизод болезни (без последующих рецидивов), однако такое случается довольно редко.
Обострение чаще всего выражаются приступами, происходящими с интервалом в несколько месяцев или лет. После этого, в период ремиссии, обычно следует частичное или полное восстановление. Данная форма протекания заболевания в четыре раза чаще затрагивает женщин, чем мужчин. К сожалению, в некоторых случаях после рецидива восстановления не происходит, что приводит к инвалидности.
Монофазная форма ОНМ встречается реже, характеризуется одним сильным приступом и охватывает непродолжительный отрезок времени (несколько дней или недель). Как правило, рецидивы не встречаются при монофазной форме оптиконевромиелита. Эта форма заболевания обычно влияет на зрительный нерв/нервы и спинной мозг. Женщины и мужчины, как правило, в равной степени подвержены данной форме оптиконевромиелита.
Симптомы проявляются индивидуально и могут во многом перекликаться с симптомами рассеянного склероза. Оптиконевромиелит связан с воспалением спинного мозга и/или зрительных нервов, что сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:
– Быстрое наступление глазной боли или потеря зрения (оптический неврит).
– Слабость в конечностях, онемение или частичный паралич (поперечный миелит).
– Стреляющая боль или покалывание в шее, спине или животе.
– Проблемы с кишечником и с контролем мочевого пузыря.
– Продолжительная тошнота, рвота или икота.
Иногда эти симптомы являются временными и проходят без вмешательства, что не отменяет необходимости консультации насчет своего состояния с лечащим врачом.
Методы, которые могут использоваться отдельно или совместно для диагностики ОНМ:
– Лабораторные тесты, которые определяют наличие антител к аквапорину-4 (AQP4-IgG) (анализ крови).
– Магнитно-резонансная томография (МРТ) для проверки наличия очагов головного и спинного мозга.
– Офтальмологические исследования, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ) для проверки на явное повреждение зрительного нерва или сетчатки.
– Тесты, исключающие наличие похожих по симптоматике расстройств, таких как рассеянный склероз.
---
Подробнее о диагностике можно узнать в статье!
Приблизительно у двух третей пациентов с заболеваниями спектра оптиконевромиелита обнаруживаются сывороточные антитела к аквапорину-4 (AQP4).
Ваш лечащий врач может назначить Вам тест на наличие антител к аквапорину-4 (AQP-IgG).
Нет. Многие врачи никогда не встречали в своей практике пациентов с оптиконевромиелитом и не знают об этой редкой болезни. Для связи с врачами, которые специализируются на лечении оптиконевромиелита, пожалуйста, посетите карту (ссылка на карту) на нашем сайте для получения дополнительной информации.
Да. Оптиконевромиелит часто путают с рассеянным склерозом. Лечение этих состояний имеет свои особенности, и, основываясь на последних данных, некоторые схемы, используемые для лечения рассеянного склероза, могут быть неэффективными и даже ухудшить состояние пациента с оптиконевромиелитом.
---
Подробнее о разнице между рассеянным склерозом и оптиконевромиелитом можно узнать в этой статье!
До недавнего времени считалось, что оптиконевромиелит является подтипом рассеянного склероза. Однако, основываясь на последних данных, это разные заболевания. Из-за того, что многие симптомы перекликаются, оптиконевромиелит иногда можно ошибочно принять за рассеянный склероз, но эти заболевания лечатся по-разному, и, чем раньше будет поставлен корректный диагноз и назначено верное лечение, тем лучших результатов можно добиться. Именно поэтому при возникновении симптомов важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
---
Подробнее о разнице между рассеянным склерозом и оптиконевромиелитом можно узнать в статье!
В настоящее время лечение ОНМ нацелено на следующие аспекты:
– Контроль воспаления и повреждения нервной ткани в момент начала или во время рецидива.
– Предотвращение дальнейшего повреждения нервной ткани путем уменьшения частоты рецидивов.
---
Подробнее о лечении оптиконевромиелита можно узнать в статье!
При лечении рецидивов обычно используют:
– Кортикостероиды (лечение стероидами).
– Плазмаферез (удаление антител из кровотока).
К плазмаферезу врачи могут прибегнуть, если лечение стероидами не работает.
---
Подробнее о лечении оптиконевромиелита можно узнать в статье!
Как и в терапии других заболеваний, некоторые препараты по лечению ОНМ имеют побочные эффекты, в том числе и достаточно серьезные. Тем не менее результаты последних исследований свидетельствуют о том, что эффективность терапии повышается, а ее преимущества значительно перевешивают побочные эффекты в деле предотвращения или устранения серьезных приступов. Обратитесь к лечащему врачу, чтобы определить, какой режим лечения будет наиболее комфортным и эффективным в вашем случае.
Чтобы получить ответ на данный вопрос, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Иммуносупрессивная терапия сказывается на способности иммунной системы бороться с инфекцией и раком. Кроме того, заживление ран может происходить более медленно, а здоровье зубов – быть ослаблено. Поэтому рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, такие, как маммография, кожные обследования всего тела и осмотр у стоматолога. Важно также помнить о соблюдении правил гигиены в общественных местах:
– Регулярно и тщательно мойте руки с мылом и водой.
– Избегайте касания глаз, носа, рта или лица.
– Избегать общения с людьми, которые могут быть больны, кашлять или чихать.
– Если почувствуете простуду или жар, немедленно обратитесь к врачу.
Предполагается, что, если предотвратить рецидивы, то нервная система сможет восстановиться со временем. Однако также есть вероятность, что данные повреждения необратимы. В настоящее время проводятся исследования по поиску путей восстановления нервной ткани, пораженной вследствие оптиконевромиелита.
---
О теме реабилитации при оптиконевромиелите можно узнать в статье!
Промежутки времени между приступами могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому перед тем, как принимать такое решение, необходимо проконсультироваться с вашим врачом.
Нет данных, которые бы подтверждали, что вакцинация может способствовать развитию оптиконевромиелита, к тому же иногда преимущества вакцинации для защиты от инфекции значительно перевешивают риски. Обсудите это со своим лечащим врачом.
В настоящее время эффективность лечения стволовыми клетками не изучена. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Примерно у 10% пациентов оптиконевромиелит протекает монофазно. Такие люди могут пережить полноценный острый эпизод обострения и столкнуться с другими признаками заболевания (например, поперечным миелитом), но так и не пережить рецидив в будущем. Крайне сложно определить, находятся ли пациенты в длительной ремиссии или у них монофазное течение, поэтому необходимо продолжать медикаментозную терапию.
Поперечный миелит – неврологическое состояние, при котором происходит воспаление спинного мозга (воспаление выявляется с помощью МРТ или других методов визуализации). Оно может повредить или разрушить спинной мозг или нервную ткань.
Оптический неврит - это повреждение зрительного нерва вследствие острого или хронического воспаления. Оптический неврит может проявляться в виде потери цветового зрения, уменьшения зрительного поля и иных симптомов. Это очень серьезное состояние, которое может привести к прогрессирующей потере зрения или даже слепоте.