Что чувствует и видит человек с тяжелым нарушением зрения

При заболеваниях спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ) одной из наиболее тяжелых проблем может стать поражение зрительного нерва — оптический неврит ^{1, 2}. Многие люди говорят, что окружающим трудно представить, как именно меняется их зрение.

Кажется, что «плохо видеть» — это просто «все размыто», как без очков. На самом деле картина гораздо разнообразнее. При оптическом неврите могут страдать острота зрения, цветовосприятие, контрастная чувствительность и поля зрения ^{3, 4}.

Тяжелое нарушение зрения — это не всегда «полная темнота»

Распространенное заблуждение: если человек почти не видит, значит, вокруг него черно. На деле полная потеря зрения встречается относительно редко. Гораздо чаще зрение частично сохраняется, но воспринимаемая картинка искажается ³.

«Туман» или «матовое стекло». Мир будто затянут пеленой, контуры предметов теряются, лица на расстоянии становятся неузнаваемыми ^{3, 4}.

Темное или серое пятно в центре. Такое нарушение называют центральной скотомой. При этом периферическое зрение может сохраняться, но читать и узнавать лица становится значительно сложнее ^{3, 4}.

Выпадение части поля зрения. Некоторые участки изображения перестают восприниматься, что связано с нарушением проведения зрительной информации по пораженному зрительному нерву ³.

Блеклость и потускнение цветов. Один из характерных признаков оптического неврита — нарушение цветовосприятия, особенно красного цвета ^{3, 4}.

Снижение яркости. Пациенты нередко описывают ощущение, будто освещение стало более тусклым, хотя его уровень не изменился ³.

Что человек при этом чувствует

Зрение — это не только изображение. Появляются разные симптомы:
 

    ►  Боль при движении глаз.

          Многие пациенты отмечают боль за глазом или при движении глазного яблока,
          которая часто появляется одновременно с ухудшением зрения или предшествует ему ^{3, 4}.

    ►  Ощущение, что «глаз будто не свой».

          Изображения, поступающие от разных глаз, могут различаться по яркости,
          контрастности или насыщенности цветов, что затрудняет их объединение
          в единую картину.

    ►  Зрительная усталость.

          Многие пациенты отмечают повышенную зрительную утомляемость при чтении,
          работе с экраном и других задачах, требующих зрительной концентрации.

    ►  Феномен Утхоффа.

          При повышении температуры тела, физической нагрузке, жаркой погоде или горячем душе
          зрение может временно ухудшаться, а затем возвращаться к исходному уровню ⁵.

Все это сильно влияет на повседневную жизнь и возможности человека.

Почему важно говорить об этом 

Нарушения зрения часто остаются незаметными для окружающих. Человек может выглядеть вполне самостоятельным, но при этом испытывать серьезные трудности при чтении, ориентировании в пространстве или распознавании лиц. Поэтому важно открыто рассказывать близким о возникающих ограничениях. Конкретные объяснения помогают избежать недопонимания и подобрать действительно полезную помощь.

Почему важно не откладывать обращение к врачу

Оптический неврит при ЗСОНМ относится к состояниям, требующим своевременной медицинской помощи ^{1, 2}. Для ЗСОНМ характерны тяжелые атаки, которые могут приводить к стойкому снижению зрения ^{2, 6}.

При внезапном ухудшении зрения необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Раннее начало лечения повышает вероятность восстановления зрительных функций ^{3, 4}.
Даже если часть изменений сохраняется, современные методы зрительной реабилитации, вспомогательные технологии и программы поддержки помогают сохранять высокий уровень самостоятельности и качества жизни ⁷.

Список литературы

1. Wingerchuk D.M., Banwell B., Bennett J.L., et al. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015;85(2):177–189. doi:10.1212/WNL.0000000000001729.
2. Jarius S., Paul F., Aktas O., et al. Neuromyelitis optica. Nature Reviews Disease Primers. 2020;6(1):85. doi:10.1038/s41572-020-0214-9.
3. Toosy A.T., Mason D.F., Miller D.H. Optic neuritis. Lancet Neurology. 2014;13(1):83–99. doi:10.1016/S1474-4422(13)70259-X.
4. Pau D., Al Zubidi N., Yalamanchili S., Plant G.T., Lee A.G. Optic neuritis. Eye (Lond). 2011;25(7):833–842. doi:10.1038/eye.2011.81.
5. Kister I., Chamot E. Uhthoff Phenomenon. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; updated 2025.
6. Bennett J.L., de Seze J., Lana-Peixoto M., Palace J., et al. Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; updated 2025.
7. World Health Organization. World Report on Vision. Geneva: World Health Organization; 2019.

M-RU-00026507 июнь 2026 г.